本报记者 祁晓蓓 黄学超 张 煜

近日，临泽县倪家营镇群众魏刚务农时感到胸闷、气短，随即前往倪家营镇卫生院就诊，接诊医生第一时间进行心电图检查，并将结果发往县医院心电诊断中心进行协同研判，经过县、镇两级医务人员的共同努力，为患者制定了周全的治疗方案。“以前家人心脏不舒服，就得去县里医院做心电检查，路远还可能耽误病情。现在村里卫生室就能做检查，还能和镇上、县上的医院联合诊断，在家门口就能看病，给老百姓提供了很大方便。”患者家属葛舂花松了口气，悬着的心终于放下了。

为持续提升各乡镇卫生院规范化诊疗水平，近年来，临泽县紧密型县域医共体立足基层群众就医痛点，坚持自主研发、数字赋能、人才联动，一手搭建守护生命急救的“心电一张网”智慧体系，一手筑牢保障用药安全的处方前置审核“防火墙”，以信息化改革破解基层药师短缺、急救能力薄弱、诊疗行为不规范等长期难题。通过技术创新、标准统一、上下联动，持续下沉优质医疗资源，让县域群众在家门口享有安全、高效、实惠的医疗卫生服务。

该县自主研发的处方前置审核系统去年4月上线，深度嵌入基层HIS系统，一分钟内完成常见处方初筛，疑难处方自动推送至县医院药师终端人工复核。县人民医院副院长丁永福打了个比方：“它像给每个村医配了一名‘随身临床药师’，把差错挡在处方开出之前。”

“老病号往往一张方子好多种药，以前全靠自己翻手册、凭经验，心里总打鼓。”一直扎根基层的沙河镇卫生院中医内科副主任医师徐全德，如今开方时多了一位“24小时在岗的搭档”。系统每拦截一次潜在配伍禁忌，都会弹出醒目的红框提醒。该系统运行以来，全县处方合格率从75%稳步提高至95%，门诊次均费用下降32%。去年9月，该项目入选全国医学人工智能典型案例。

如果说审方系统是“慢工细活”，那么“心电一张网”则是与死神赛跑的“高速路”。全县84个村卫生室全部配齐便携式心电图机，数据实时上传，县级专家两分钟内出具报告，一旦确诊急性心梗，绿色通道同步开启，急救车辆、导管室一键待命。

“县域内心脑血管等急危重症患者院前急救时间平均缩短15分钟，救治成功率提升20%。”丁永福说，“以前村医遇到胸痛患者只能转送，路上耽误的每一分钟都很危险，现在‘基层检查、上级诊断’，等于把急诊科前移到村里。”

依托这张网，该县明确各层级医疗机构检查检验项目准入标准，遵循“最少够用、精准适配”原则，依据临床诊疗指南、技术操作规范，对现有386项检查检验项目进行全面梳理论证，优化各科室检查检验项目组套，精简率为44.8%；建立互认平台，累计互认71.8万项，为患者节约706万元，县域就诊率达93.68%，基层首诊率60.89%。

这期间，所有数字化探索，都源于本土人才自主攻坚，县级药学、心电、信息骨干组成研发团队，系统从代码到架构全部自研，贴合基层实际迭代。“我们不做‘拿来主义’，因为只有自己开发的系统，才最懂村医需要什么。”丁永福说。