□ 王 凯 张 丹

“以前总觉得大医院开药靠谱，现在知道镇卫生院处方有智能系统和县级专家把关，在家门口看病取药特别放心。”临泽县平川镇村民白生霞的一番话，道出了当地群众就医获得感的变化。从“处方自评”到“同质同标”，从“人工抽检”到“智能全量”，从“事后纠错”到“事前辅导”，从“城区覆盖”到“乡村直达”，这一系列深刻变化，源于全市县域审方中心的建成运行。

资源整合，让群众用药有“医靠”。临泽县率先在全市建成审方中心，自主研发的“基于大模型的处方前置审核系统”作为全省唯一上榜的县级医院项目，获国家层面推广。系统运行以来，临泽县基层高警示药品处方错误率从5％降至0.8％，处方合格率从75％跃升至95％，药物相互作用漏检率从31％降至4％，各项核心指标实现跨越式提升。平川镇卫生院院长柳生涛感慨：“自从有了审方中心，卫生院再没接到处方相关投诉，患者对基层医疗的信任度大幅提升。”市卫生健康委坚持以点及面、全域推进，紧扣“保障群众用药安全”这一核心目标，积极推广“临泽经验”。通过整合6县区县域医药资源，建成县域审方中心6个，累计审核处方超7万张，以数智化改革全力打通合理用药“最后一公里”，让群众在“家门口”就能用上放心药、安全药、对症药。

智慧赋能，为审方服务提“速度”。过去人工审核一张处方需要5分钟左右，如今系统审核仅需50多秒，用药安全与诊疗效率得到同步提升。审方中心依托人工智能、大数据等技术，构建“智能审方＋药师复核”双轨运行机制，系统内置药品说明书、临床路径、医保政策等知识库，设置用药禁忌、重复用药、超量用药等预警规则，实现处方“秒级响应、智能拦截”。同步延伸开展“用药指导”服务，针对基层医生“拿不准、怕出错”的用药困惑，系统实时提供用药指南、剂量换算等智能提示；遇疑难复杂病例，中心药师团队即时响应、远程指导，城乡审核标准统一、服务同质，有效打破了地域用药差距。2025年，全市基层就诊率提升5.54个百分点，“小病不出乡、大病不出县”的目标正在逐步实现。

全程守护，将安全防线落“实处”。在肃南县皇城镇中心卫生院，一张高血压处方被系统初审提示硝苯地平缓释片剂量不足，中心药师复核发现，医师开具的剂量和用法无法平稳控制患者血压，迅速退回处方并指导医师调整用药频次，患者用药效果得到有效保障。审方中心以“事前预警、事中干预、事后追溯”的全流程用药监管体系为基层用药“保驾护航”。事前开方即审，对不规范处方即时拦截并提示修改；事中用药复核，对重点处方、存疑处方进行人工复核，及时联系指导用药；事后处方有评，建立处方点评分析和用药辅导机制，组织处方合格率较低的医务人员开展合理用药集中培训、强化日常处方开具监测，让规范用药成为习惯、安全用药落到实处。